“看病難”一直是政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)近幾年著力解決的首要問題。除了加大醫(yī)療資源投入之外，越來越多的醫(yī)院也在借助全面可靠的IT系統(tǒng)來提供豐富多樣的就醫(yī)方式，通過網(wǎng)絡(luò)化辦公來提高效率。
近年來，三亞市人民醫(yī)院業(yè)務(wù)快速增長(zhǎng)，需要對(duì)院區(qū)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行擴(kuò)容。2014年10月，全院核心機(jī)房和新建內(nèi)科綜合大樓網(wǎng)絡(luò)成功切換，為醫(yī)院信息化提供了一個(gè)安全、可靠的敏捷網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，通過精細(xì)化管控和有線無線深度融合，支撐起醫(yī)院業(yè)務(wù)7×24小時(shí)持續(xù)穩(wěn)定的運(yùn)行。日前，本刊記者采訪了三亞市人民醫(yī)院院長(zhǎng)田國(guó)剛先生。
信息化建設(shè)：未來醫(yī)院的大腦
ICT新視界：請(qǐng)您介紹一下三亞人民醫(yī)院的基本情況？
田國(guó)剛：三亞人民醫(yī)院是三亞市屬最大的一所三級(jí)醫(yī)院，編制床位1200張，主要服務(wù)于三亞市75萬市民，以及1300多萬游客。作為一所綜合性醫(yī)院，三亞人民醫(yī)院以基本醫(yī)療、急救醫(yī)療為主，同時(shí)承擔(dān)著一部分特需醫(yī)療和旅游醫(yī)療任務(wù)，學(xué)科建制比較齊全，如急救醫(yī)學(xué)、心血管內(nèi)科、呼吸科和神經(jīng)外科等都擁有比較高的水平。
醫(yī)院的信息化建設(shè)經(jīng)過近幾年的發(fā)展，服務(wù)能力雖逐漸提高，但信息化服務(wù)的便捷性、實(shí)用性離患者的實(shí)際需求還有很大差距。近幾年來國(guó)內(nèi)外醫(yī)院建設(shè)實(shí)踐顯示，未來醫(yī)院整體服務(wù)能力的提高還得借助信息化技術(shù)。我覺得，信息化技術(shù)、特別是以電子病例為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)不僅僅是醫(yī)療服務(wù)的輔助工具，更確切的說，信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院的大腦中樞，在這層意義上，我特別同意華為提出的“智慧醫(yī)療”的理念。
ICT新視界：三亞作為一個(gè)旅游城市，和其它城市相比，醫(yī)療信息化建設(shè)有哪些特殊之處？
田國(guó)剛：三亞的特殊在于其是一個(gè)重要的旅游目的地，人們會(huì)把三亞作為熱帶旅游的第一選擇。比如，來自北上廣等大城市的游客，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療體驗(yàn)的品質(zhì)比較高；到三亞后可能需要一種平衡，不愿意在本地就醫(yī)。對(duì)此我們做了很多努力，現(xiàn)在三亞的基本醫(yī)療、急救醫(yī)療已達(dá)到了一定水平，基本滿足游客的需求。另外，還有很多游客住在三亞周邊的市縣，為此我們和周邊這些市縣的醫(yī)院也建立了幫扶關(guān)系。比如，三亞和樂東、保亭等一些地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是我們的一對(duì)一幫扶對(duì)象，目的是充分發(fā)揮三亞市人民醫(yī)院作為南部區(qū)域醫(yī)療中心的作用。
ICT新視界：在醫(yī)院信息化過程中，病人能夠從哪些業(yè)務(wù)中直接或者主要受益？
田國(guó)剛：實(shí)際上，患者并不會(huì)直接感受到醫(yī)院的信息系統(tǒng)，住院診療的患者很難體會(huì)到信息系統(tǒng)的支撐作用。病人感受最大的一般是門診診療，在門診診療階段，可能涉及到的多個(gè)環(huán)節(jié)：從一卡通到預(yù)約掛號(hào)、再到便捷的交費(fèi)、病人信息資料提供等，是病人能夠深切感受到的。比如，病人不需要講述上一次的就診過程，醫(yī)生很快就能通過就診卡獲取到以前的就診信息，包括前期的基本檢查結(jié)果和最終的診斷治療措施，這對(duì)病人可以帶來非常直觀的感受。
通過遠(yuǎn)程會(huì)診，可以實(shí)現(xiàn)專科醫(yī)生遠(yuǎn)程的醫(yī)療指導(dǎo)。比如，三亞的俄羅斯人特別多，而外國(guó)患者又不喜歡找本地醫(yī)生看病，基于此，我們正在跟俄羅斯遠(yuǎn)東的一家醫(yī)院聯(lián)系，準(zhǔn)備建立一套遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。這樣，外籍患者就能通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)讓本國(guó)醫(yī)生來看病，讓他們更加放心。
ICT新視界：從醫(yī)院發(fā)展的角度來看，有什么問題是希望通過信息化技術(shù)或者手段來幫助解決的？
田國(guó)剛：首先，醫(yī)院業(yè)務(wù)種類繁多，迫切需要網(wǎng)絡(luò)支持虛擬化，以提升服務(wù)器利用率、簡(jiǎn)化運(yùn)維、降低成本；其次，醫(yī)院內(nèi)部多個(gè)服務(wù)器和終端需要支持內(nèi)外網(wǎng)同時(shí)訪問，而醫(yī)院舊網(wǎng)絡(luò)內(nèi)外網(wǎng)完全物理隔離，信息不能直接互通，對(duì)部分診療業(yè)務(wù)的部署和終端用戶的訪問帶來不便；此外，醫(yī)院的PACS系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘、三維重建等病理分析，以及數(shù)據(jù)中心云計(jì)算應(yīng)用等也要求網(wǎng)絡(luò)能夠很好地支持。
事實(shí)上，醫(yī)院是一個(gè)很大的人流、物流、信息流及其后勤保障的綜合體，而信息系統(tǒng)的應(yīng)用會(huì)滲透到醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的全過程，信息化系統(tǒng)實(shí)際上是醫(yī)院的一個(gè)運(yùn)行中樞，醫(yī)院的所有動(dòng)作、所有診療都需要借助信息化系統(tǒng)來支撐，信息化系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院的大腦，而不是一個(gè)簡(jiǎn)單的工具。
所以，信息化系統(tǒng)的先進(jìn)性、穩(wěn)定性和可擴(kuò)展性對(duì)醫(yī)院的整個(gè)精細(xì)化管理非常有益，可以幫助醫(yī)院創(chuàng)建一個(gè)非常完善的流程，對(duì)保障現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)的順暢是至關(guān)重要的。
敏捷網(wǎng)絡(luò)：深度融合的一體化解決方案
ICT新視界：在醫(yī)療信息化建設(shè)過程中，您對(duì)方案提供商的選擇標(biāo)準(zhǔn)是什么？或者您希望提供商怎樣更好地服務(wù)醫(yī)院呢？
田國(guó)剛：現(xiàn)代化的醫(yī)院離不開信息系統(tǒng)，選擇一個(gè)非常穩(wěn)定、可靠、前沿、可擴(kuò)展的系統(tǒng)是作為醫(yī)院管理者必須著重考量的因素。
醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)很依賴各種信息系統(tǒng)，而網(wǎng)絡(luò)作為信息化的基礎(chǔ)，醫(yī)院對(duì)其可靠性的要求非常之高。信息系統(tǒng)的安全性是首要的，特別是病人信息資料的安全，涉及到患者隱私和法律保護(hù)，醫(yī)院對(duì)患者個(gè)人隱私保護(hù)的訴求需密切關(guān)注；醫(yī)院設(shè)備運(yùn)行過程中會(huì)產(chǎn)生海量安全事件，醫(yī)院需要建設(shè)一個(gè)高度可靠的網(wǎng)絡(luò)，支撐醫(yī)療業(yè)務(wù)穩(wěn)定持續(xù)運(yùn)行；醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)信息交互越來越多，同時(shí)無線網(wǎng)絡(luò)的部署也使醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全問題變得更加復(fù)雜，在大量部署各種安全設(shè)備的情況下，需要真正實(shí)現(xiàn)對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全態(tài)勢(shì)的可管、可控。
實(shí)際上，醫(yī)院選擇信息系統(tǒng)合作伙伴的時(shí)候，主要考慮幾個(gè)問題：首先是方案的可行性；再者，信息系統(tǒng)提供商需要有雄厚的技術(shù)實(shí)力和非常好的前瞻性。比如我們選擇華為的敏捷網(wǎng)絡(luò)來建設(shè)醫(yī)院的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，是因?yàn)槿A為擁有國(guó)內(nèi)首屈一指的信息化開發(fā)團(tuán)隊(duì)，我們對(duì)其平臺(tái)的期望很高，希望該平臺(tái)能夠?yàn)槲覀儙碜罡叩耐度氘a(chǎn)出比。據(jù)我了解，華為的敏捷網(wǎng)絡(luò)方案在節(jié)省網(wǎng)絡(luò)資源、為醫(yī)院提供一體化解決方案等方面都做得非常好。
ICT新視界：可否談一下和華為的合作情況？華為是如何幫助醫(yī)院解決相關(guān)問題的？
田國(guó)剛：為應(yīng)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)快速發(fā)展，以及數(shù)據(jù)中心云計(jì)算的需求，醫(yī)院采用了兩臺(tái)華為萬兆數(shù)據(jù)中心級(jí)交換機(jī)CE12800，作為全院的數(shù)據(jù)中心核心部署在內(nèi)科綜合大樓，以支撐醫(yī)院業(yè)務(wù)高效運(yùn)行；同時(shí)在園區(qū)網(wǎng)絡(luò)核心層配置了華為CSS2硬件集群，將兩臺(tái)敏捷交換機(jī)S12700虛擬成一臺(tái)邏輯交換機(jī)，實(shí)現(xiàn)了集群系統(tǒng)中單主控的跨框冗余，集群系統(tǒng)可靠性得到前所未有的保障，提供了醫(yī)院業(yè)務(wù)穩(wěn)定運(yùn)行的基礎(chǔ)。
醫(yī)院的舊網(wǎng)絡(luò)內(nèi)外網(wǎng)完全物理隔離，信息不能直接互通，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和病人的接入很不方便。新大樓內(nèi)外網(wǎng)建設(shè)基于華為的敏捷網(wǎng)絡(luò)理念，兩網(wǎng)獨(dú)立建設(shè)但實(shí)現(xiàn)深度融合，通過對(duì)不同功能區(qū)進(jìn)行隔離，能夠?yàn)椴煌脩�、不同業(yè)務(wù)定制不同的接入權(quán)限，比如普通醫(yī)護(hù)人員不管在哪里接入都只能訪問本部門的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，病人通過無線網(wǎng)絡(luò)只能訪問個(gè)人病歷和互聯(lián)網(wǎng)，而管理人員和部分特殊權(quán)限的用戶則可以通過任意終端接入……在業(yè)務(wù)互通的前提下實(shí)現(xiàn)了對(duì)網(wǎng)絡(luò)的精細(xì)化管控。
在組網(wǎng)同時(shí)，醫(yī)院還部署了華為的eSight網(wǎng)管軟件，實(shí)現(xiàn)了對(duì)網(wǎng)絡(luò)的可視化管理，能夠在故障發(fā)生的一瞬間精確感知網(wǎng)絡(luò)故障原因，極大減輕了運(yùn)維壓力。
對(duì)醫(yī)院非常重視的網(wǎng)絡(luò)安全問題，敏捷網(wǎng)絡(luò)的全網(wǎng)安全協(xié)防特性能夠收集醫(yī)院整網(wǎng)各種IT、網(wǎng)絡(luò)和安全設(shè)備的日志信息，進(jìn)行基于大數(shù)據(jù)的智能分析，簡(jiǎn)化安全管理，有效識(shí)別出真正的安全威脅，并能夠進(jìn)行智能的安全控制。
ICT新視界：您對(duì)未來醫(yī)療信息化的發(fā)展有什么期待？
田國(guó)剛：對(duì)醫(yī)院來說，移動(dòng)醫(yī)療是未來發(fā)展的一大趨勢(shì)，國(guó)內(nèi)外醫(yī)院已有很好的先例。移動(dòng)醫(yī)療會(huì)大大提高從查房到會(huì)診、再到病患管理等整個(gè)醫(yī)院診療流程的效率。同時(shí)信息系統(tǒng)建設(shè)必將成為醫(yī)院精細(xì)化管理不可或缺的強(qiáng)有力手段。
從醫(yī)院管理者的角度看，最佳的醫(yī)療信息化方案就是一體化解決方案�，F(xiàn)在中國(guó)醫(yī)院都遇到同一個(gè)問題，那就是不同廠商開發(fā)的多種設(shè)備和系統(tǒng)相互之間很難兼容，而且互通成本非常高，管理也很麻煩。我們希望能有一個(gè)穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)，并由專業(yè)團(tuán)隊(duì)來維護(hù)。另外，我認(rèn)為，如果由國(guó)家某個(gè)部門協(xié)調(diào)國(guó)家之力開發(fā)一套衛(wèi)生醫(yī)療信息平臺(tái)，從頂層設(shè)計(jì)就遵循一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，讓擁有各方面技術(shù)優(yōu)勢(shì)的開發(fā)商共同參與開發(fā)，這樣對(duì)社會(huì)資源也是一種很好的保護(hù)，當(dāng)然這條路可能還很長(zhǎng)，但是中國(guó)醫(yī)院和政府確實(shí)需要一套類似于Windows系統(tǒng)一樣的醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺(tái)來支撐，這應(yīng)該是一項(xiàng)關(guān)系國(guó)計(jì)民生的大事。
